CBD et interaction médicamenteuse

Le cannabidiol (CBD) est une substance non dangereuse, non toxique et non psychoactive qui est extraite de la plante de chanvre, aussi connue sous le nom de cannabis. Dans la mesure où la prise de CBD est souvent motivée par l’élimination de certains symptômes (douleurs, inflammations, stress, acné, troubles neurologiques, etc.), les individus sont aussi souvent sous traitement médicamenteux. Mais combiner la consommation de CBD avec la prise de médicaments est-il dangereux ? C’est pour répondre à cette question que nous rédigeons cet article : découvrez tout ce qu’il faut savoir sur le CBD et l’interaction médicamenteuse.

Le cannabidiol ne présente aucun risque pour le corps humain

Si de nombreux pays comme la France légalisent le cannabidiol (avec obligatoirement moins de 0,2 % de THC), c’est parce que de nombreuses études scientifiques s’accordent pour affirmer que le CBD ne présente aucun danger sur l’organisme humain. Cette molécule naturelle ne rend pas addictif : cet extrait de plante est au contraire reconnu comme ayant des bienfaits thérapeutiques. On peut donc le considérer comme un remède de la nature. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), qui fait office de référence dans le domaine, atteste même que le CBD n’est pas nocif pour la santé. Il n’est pas classé comme une substance contrôlée (comme le sont les drogues). Les seuls risques relèvent d’un potentiel surdosage, c’est-à-dire après plus de 20 000 mg par jour. Or, c’est une quantité très difficile à atteindre pour un individu lambda !

CBD et interaction médicamenteuse : quels sont les risques ?

Des risques faibles…

Pour la plupart des individus et la plupart des médicaments, le risque d’interaction grave avec le cannabidiol est limité. Les seuls problèmes liés au CBD avec interaction médicamenteuse proviennent de la métabolisation des médicaments par les enzymes présentes dans le foie, notamment le cytochrome P450. Tout dépend également du dosage de CBD consommé et du médicament, puisque ces deux facteurs jouent un rôle important. En effet, une même substance mélangée avec du CBD peut avoir des effets différents selon le dosage. Gardez toutefois à l’esprit que les risques sont très faibles et qu’il est possible de consommer du CBD avec la grande majorité des médicaments. De plus, la plupart des études sur le sujet concernent des doses thérapeutiques de CBD (autour de 200 à 300mg par jour), un dosage largement supérieur à la consommation moyenne de CBD pour une personne au quotidien (entre 20 à 60mg par jour).

… mais existants pour certains médicaments

Une étude du Penn State College of Medicine in Hershey aurait identifié la liste de 57 molécules pouvant être perturbées par le CBD et le THC. Parmi cette liste, les interactions sont considérées comme « dangeureuses » pour les médicaments suivants :

● les anticoagulants à base de warfarine ;

● les antiarythmiques comme le « amiodarone » ;

● les hormones thyroïdiennes comme la Levothyroxine ;

● les anticonvulsants à base de Clonazepam/Clobazam.

Si vous suivez actuellement un traitement qui contient l’une de ces molécules, consultez obligatoirement un professionnel de la santé avant toute consommation de CBD, peu importe la forme.

Le cas des enzymes CYP450

La métabolisation des médicaments dans le foie

Lorsque nous ingérons une substance, notre corps se charge de la métaboliser ou de la décomposer. La métabolisation des médicaments se produit dans tout le corps, mais il faut savoir que votre foie fera une grande partie du travail grâce à une famille d’enzymes  : le cytochrome P450 (CYP450). Cette famille s’occupe de convertir les substances exogènes pour les éliminer plus facilement du corps. C’est ici qu’entre en jeu le CBD avec interaction médicamenteuse : c’est une substance qui peut ralentir ou accélérer la métabolisation des médicaments en affectant le CYP450. Ce changement dans le taux de métabolisme peut alors modifier la façon dont votre corps va traiter les médicaments.

Le CBD et l’enzyme CYP450

La famille d’enzymes CYP450 est responsable du métabolisme des cannabinoïdes, dont le CBD fait partie. Ce dernier interfère avec le CYP3A4, une enzyme importante et active de la famille CYP450. Or, le CYP3A4 traite environ la moitié des médicaments métabolisés par votre organisme. Dans la mesure où le CBD inhiberait le CYP3A4, ce dernier ne pourrait alors pas fonctionner aussi efficacement pour décomposer les médicaments. L’inverse est aussi vrai : si les médicaments que vous prenez inhibent le CYP3A4, alors votre corps ne pourra pas travailler pour traiter le CBD aussi efficacement. Cela peut comporter des risques pour la santé puisque si votre organisme ne métabolise pas assez rapidement votre traitement médicamenteux, vous pouvez vous retrouver avec une dose trop importante de médicaments dans le corps, ce qui peut entraîner des effets secondaires indésirables.

Impact du CBD sur les autres traitements médicamenteux

Pour vous donner un tour d’horizon complet du CBD avec interaction médicamenteuse ou non, voici les conclusions des études existantes sur le sujet :

• CBD et antidépresseurs, anxiolytiques et somnifères : risque d’interaction faible et limité. Par prudence, espacez de 2 à 3 heures les prises de CBD avec ces types de médicaments afin de ne pas en perturber la dégradation et métabolisation. 
• CBD et anti-convulsants : l’association de médicaments antiépileptiques avec le CBD reste essentiellement sans danger (sauf pour ceux à base de Clonazepam/Clobazam).
• CBD et hormones thyroïdiennes : possibilité d’effets secondaires lourds sur l’utilisation de CBD avec le médicament Levothyrox. Préférez des modes d’administration qui ne sollicitent pas le foie pour bénéficier des bienfaits du CBD (e-liquides, patchs, crèmes, etc.).
• CBD et corticostéroïdes, anti-inflammatoires stéroïdiens : une prise de corticoïdes associée à une prise de CBD peut empirer les effets secondaires puisque l’enzyme CYP3A4 peut être inhibée.
• CBD et antihistaminiques : possible interaction médicamenteuse avec CBD pour “Humex”. Pour des médicaments contre des allergies ou contre un état grippal, vérifiez la composition de votre traitement avant de prendre du cannabidiol et espacez vos prises de CBD au maximum.
• CBD et anticoagulants : il est théoriquement dangereux de consommer du CBD lorsqu’une personne est sous anticoagulant puisque le niveau de dilution du sang n’est plus sous contrôle, mais encore aucune étude ne le prouve. Consultez votre médecin au préalable.
• CBD et analgésiques à base d’opiacés : pas de contre-indications, il est simplement conseillé d’ajuster le dosage des opiacés pour éviter une dépression du système nerveux central.
• CBD et bêtabloquants : pas de contre-indications, mais un ajustement du dosage des bêtabloquants est probablement nécessaire.
• CBD et anti-hyperglycémiques : vérifier régulièrement le taux de sucre dans le sang si vous consommez du CBD simultanément et être prudent.

Nos conseils pour consommer du CBD en même temps que des médicaments

Pour prendre toutes vos précautions, que vous ayez des doutes sur une possible interaction médicamenteuse avec CBD ou non, voici quelques conseils :

• espacez toujours les prises de médicament avec le CBD de quelques heures pour laisser suffisamment de temps à votre foie de faire son travail correctement à chaque ingestion ;
• prévenez toujours votre médecin pour définir avec ce professionnel quelle dose de CBD conviendra à votre prise de médicament ;
• privilégiez des produits de qualité, soit des produits homologués par l'État français et  respectant un protocole très strict de production et distribution.

CBD et interaction médicamenteuse : quelles alternatives ?

Les produits au CBD sont disponibles en consommation interne comme externe : si vous ne pouvez ou ne voulez pas prendre du CBD avec des médicaments, vous pouvez toujours bénéficier des bienfaits du cannabidiol grâce aux cosmétiques au CBD ! Ces soins sont formulés sous forme d’huiles et de crèmes pour une application topique sur le corps ou le visage. Après pénétration dans la peau, le cannabidiol fait effet sous 1 à 2 heures pour un effet relaxant efficace et durable. Appliquez une crème au CBD avant de vous coucher le soir pour mieux dormir, atténuez le stress de la journée avec un massage à base d’huile de CBD et profitez des propriétés antioxydantes de ces soins pour avoir une belle peau en complément ! Vous ne prenez alors aucun risque.

CBD et interaction médicamenteuse : mythe ou réalité ?

Comme vous l’aurez probablement déjà compris, les médicaments et le CBD peuvent être combinés sans avoir d’effets destructeurs sur votre organisme (contrairement à l’alcool, qu’il ne faut surtout pas consommer avec un traitement médicamenteux). Concernant les possibles interactions médicamenteuses avec le CBD, le problème vient essentiellement d’un problème d’embouteillage dans le foie : l’ingestion des deux substances en même temps peut empêcher la bonne métabolisation de l’une d’elles dans certains cas. Comme mentionné plus haut, gardez toutefois en tête que les études se basent sur une dose de 200 à 400mg par jour, ce que vous ne consommerez jamais en prenant quelques gouttes d’huile de CBD chaque jour !